Focusing on "what matters": the Occupation, Capability and Wellbeing Framework for Occupational Therapy / Focando no "que importa": a Estrutura de Ocupação, Capacidade e Bem-estar para terapia ocupacional

Abstract Introduction Critical occupational therapists have challenged models from the Global North that have dominated occupational therapy and informed ableist practices focused on appraising dysfunctions, classifying deviations from bodily "norms", and remedying individuals' "deficits" in performing three occupations (self-care, productive, leisure). This indicated the need for a new conceptual framework; one grounded in research evidence derived from a diversity of people and contexts. Objectives To outline the imperative for, and genesis and features of an evidence-informed conceptual framework for occupational therapy, centred on occupations, capabilities and wellbeing. Methods This paper draws from the work of critical occupational therapists; outlining the conception and process of building a flexible framework by linking concepts identified through extensive review of multidisciplinary research from both the Global South and North. Results Building on evidence that occupation is a determinant of wellbeing, the Occupation, Capability and Wellbeing Framework for Occupational Therapy (OCWFOT, Hammell, 2020a) encourages a strengths-based approach to occupational therapy: assessing and building on individual, collective and community assets, abilities and resources; focusing on occupations that "matter most"; and fostering a relational view of people as interdependent and embedded within families and communities. Conclusion Focused unequivocally on the wellbeing needs and aspirations of individuals, families, groups, communities and populations that are met or unmet by current patterns of occupational engagement; on both abilities and opportunities; and on occupation as a human right, the OCWFOT is theoretically defensible, provides conceptual clarity, and has utility as an evidence-informed structure around which future research and practices may be oriented.

Resumo Introdução Terapeutas ocupacionais críticos têm desafiado modelos do Norte Global que dominaram a terapia ocupacional e informaram práticas capacitistas focadas em avaliar disfunções, classificar desvios das "normas" corporais e remediar os "déficits" dos indivíduos no desempenho de três ocupações (autocuidado, produtividade e lazer). Isso indicou a necessidade de uma nova estrutura conceitual, fundamentada em evidências de pesquisa derivadas de uma diversidade de pessoas e contextos. Objetivos: Descrever o imperativo, a gênese e as características de uma estrutura conceitual baseada em evidências para a terapia ocupacional, centrada nas ocupações, capacidades e bem-estar. Métodos: Baseado no trabalho de terapeutas ocupacionais críticos, delinea-se a concepção e o processo de construção de uma estrutura flexível, vinculando conceitos identificados por meio de extensa revisão de pesquisas multidisciplinares do Sul e do Norte globais. Resultados Com base nas evidências de que a ocupação é um determinante do bem-estar, a Ocupação, Capacidade e Bem-Estar para Terapia Ocupacional (OCWFOT, Hammell, 2020a) incentiva uma abordagem baseada em pontos fortes para a terapia ocupacional: avaliar e construir ativos individuais, coletivos e comunitários, habilidades e recursos; focar nas ocupações que "mais importam"; e promover uma visão relacional das pessoas como interdependentes e inseridas em famílias e comunidades. Conclusão Focado inequivocamente nas necessidades e aspirações de bem-estar de indivíduos, famílias, grupos, comunidades e populações que são atendidas ou não pelos padrões atuais de engajamento ocupacional; em habilidades e oportunidades; e sobre a ocupação como um direito humano, o OCWFOT é teoricamente defensável, fornece clareza conceitual e é útil como estrutura baseada em evidências em torno da qual futuras pesquisas e práticas podem ser orientadas.

Ações nos determinantes sociais de saúde: avançando na equidade ocupacional e nos direitos ocupacionais 1 Texto traduzido pelo Prof. Dr. Vagner dos Santos, da Charles Sturt University, Austrália, em contribuição com os Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional. / Action on the social determinants of health: Advancing occupational equity and occupational rights

Resumo Epidemiologistas vêm buscando focar a atenção global nos "determinantes sociais de saúde" - as condições nas quais as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem - e no impacto da distribuição desigual desses determinantes nas oportunidades de as pessoas serem saudáveis. As evidências demonstram, inequivocamente, que a ocupação é um determinante da saúde e bem-estar humano. Devido ao modelamento da disponibilidade de oportunidades ocupacionais de promoção à saúde feito pelos determinantes sociais desiguais, terapeutas ocupacionais vêm valorizando a importância de abordar as injustiças ocupacionais. No entanto, os estudos relativos à justiça ocupacional e à injustiça ocupacional têm sido desproporcionalmente dominados pelas perspectivas culturalmente específicas de teóricos anglófonos do Hemisfério Norte. Destacar alguns dos problemas e confusões feitos a partir de estudos anglófonos sobre as injustiças ocupacionais e destacar a importância de ações voltadas para os determinantes sociais da saúde por meio da ocupação. Definições confusas de várias injustiças ocupacionais são inúteis para os profissionais. A terapia ocupacional poderia ativamente abordar os determinantes sociais de ocupação por meio do foco na equidade ocupacional e nos direitos ocupacionais, informados por estudos teóricos existentes sobre as capabilidades humanas. Problemas de direitos ocupacionais, negação dos direitos ocupacionais (injustiças ocupacionais) e de iniquidade/equidade de oportunidades ocupacionais devem ser questões fundamentais para a terapia ocupacional, cuja preocupação maior deveria ser: como terapeutas ocupacionais, efetivamente, abordam os determinantes sociais de ocupação de tal modo que todas as pessoas tenham capabilidades para se envolverem em ocupações significativas que contribuam positivamente para o seu bem-estar e o bem-estar de sua comunidade, uma vez que é direito todos.

Abstract Epidemiologists have sought to focus global attention on the "social determinants of health" - the conditions in which people are born, grow, live, work and age - and on the impact of the inequitable distribution of these determinants on people's opportunities to be healthy. Evidence demonstrates, unequivocally, that occupation is a determinant of human health and wellbeing. Because inequitable social determinants shape the availability of health-promoting occupational opportunities, occupational therapists have raised the importance of addressing occupational injustices. However, theoretical scholarship pertaining to occupational justice and occupational injustice has been disproportionately dominated by the culturally-specific perspectives of Anglophone theorists from the Global North. The purpose of this paper is to highlight some of the problems and confusions arising from Anglophone scholarship on occupational injustices; and to highlight the importance of action on the social determinants of health through occupation. Confused definitions of various occupational injustices are unhelpful to practitioners. The occupational therapy profession could actively address the social determinants of occupation through focusing on occupational equity and occupational rights, informed by existing scholarship on human capabilities. Issues of occupational rights, denial of occupational rights (occupational injustices), and of in/equities of occupational opportunities ought to be fundamental issues for the occupational therapy profession, whose most pressing concern should surely be: how can occupational therapists most effectively address the social determinants of occupation such that all people have the capabilities to engage in meaningful occupations that contribute positively to their own well-being and the well-being of their communities, as is their right.